Абсцесс печени

В современном мире люди всё чаще и чаще болеют, сталкиваются на жизненном пути с различными недугами. Их настигают не только обычные простуды, которые можно быстро вылечить, к примеру, за несколько дней или за неделю, но ещё и более сложные заболевания, поражающие внутренние органы, системы, которые лечатся довольно долго, требуют много усилий и времени, финансовых затрат.

Сегодня будем говорить о таком недуге, как абсцесс печени. Из данной статьи каждый сможет узнать об основных признаках, причинах, разновидностях, вызывающих его, особенностях лечения, профилактики.

Абсцесс печени: описание болезни, симптомы

Данный недуг представляет собой деструктивный процесс, происходящий в паренхиме жизненно важного органа – печени. Появляется он в результате гнойного воспаления, которое способствует расплавлению долек печени с формирование полости. Чтобы было более понятно, скажем, что абсцесс – образование, имеющее округлую форму, а также свою собственную оболочку. Внутри этой оболочки находится гной.

Если у человека начинает развиваться абсцесс печени, он почувствует это благодаря болезненности в подреберье с правой стороны, возникновению лихорадки. Также у больного после диагностики врач сразу выявит нарушение работоспособности печени. Чаще всего данным заболеванием страдают мужчины преклонного возраста.

Чаще всего недуг тревожит людей, проживающих в регионах с плохими санитарно-бытовыми условиями. К таковым уголкам нашей планеты относят азиатские страны – Непал, Индию, Ирак, Иран, южно-американские – Перу, Бразилия, южноафриканские страны – Намибия, ЮАР, Зимбабве, Намибия и т.д. Чаще всего абсцесс является вторичным заболеванием, то есть появляется по причине уже имеющегося воспалительного процесса печени.

Стоит заметить, что абсцесс может быть вызван различными паразитирующими микроорганизмами. В таком случае абсцесс будет являться первичной болезнью. Если вовремя обратиться к врачу, пройти диагностику, начать своевременное лечение принесет успехи, поможет больному. Если начнутся какие-либо осложнения, к примеру, возникновение кровотечения, то прогнозы будут неутешительными и абсцесс запросто может стать причиной смерти больного.

Основные формы заболевания

Если классифицировать заболевание в зависимости от особенностей расположения в печени, принято выделять абсцессы левой доли, а также правой доли печени. Абсцесс в последнем случае встречается чаще всего. Также абсцесс может быть множественным и одиночным.
Теперь давайте ознакомимся с тем, какими бывают абсцессы в зависимости от возбудителя заболевания. Выделяют:

  • абсцессы амебного, то есть паразитарного происхождения,
  • абсцессы бактериального происхождения.

Если говорить о первой группе, амебный абсцесс печени может возникнуть у человека вследствие действия такого возбудителя, как амеба, которая является одноклеточным организмом. Возбудители второй группы представлены болезнетворными бактериями. Абсцессы бактериального происхождения бывают нескольких видов, которые зависят
от того, как возбудители недуга проникли в человеческую печень.

Итак, рассмотрим каждый существующий вид. Если причиной недуга становятся закрытые травмы живота, значит у больного посттравматический абсцесс. Если никак невозможно установить возбудителя заболевания, значит у человека присутствует криптогенный тип.
Также выделяют и контактный вид. Эта разновидность недуга может возникнуть, к примеру, вследствие наличия открытых травм печени.

В случае проникновения инфекции из желчевыводящих путей в печеночные ткани, абсцессы называют холангиогенными. Доктор обязан назначить всевозможные необходимые анализы, исследования, чтобы установить конкретную причину возникновения болезни, подобрать правильное индивидуальное лечение для пациента.

Теперь рассмотрим последний вид, называемый гематогенным. Он может распространяться по всем кровеносным сосудам человека, в свою очередь делится на два вида:

  • Артериальный. Заключается в том, что инфекция через печеночную артерию попадает в ткань жизненно важного органа – печени.Важно знать, что печеночная артерия представляет собой сосуд, который доставляет печени как кислород, так и все необходимые питательные вещества. 
  • Портальный. В таком случае инфекция проникает в печеночные ткани посредством ответвлений, присущих воротной вене. Стоит заметить, что воротная вена является сосудом, доставляющим кровь непосредственно от ОБП (органов брюшной полости) до печени.

Первичный и вторичный абсцесс

Заболевание бывает первичным, а также вторичным. Первое обычно возникает на том участке, где раньше не происходило никаких изменений печеночной ткани. Вторая разновидность появляется на фоне иного недуга. Рассмотрим несколько конкретных факторов, способных провоцировать возникновение и развитие вторичного абсцесса. К ним относят:

  • различные нагноения туберкулезных гранулем (то есть те места гибели печеночной ткани, которые находятся в окружении возбудителей туберкулеза – микобактерий, а также клеток крови),
  • проникновение инфекции в очаги распада как злокачественных, так и доброкачественных опухолей печени.

Признаки абсцесса

Эту болезнь можно распознать посредством довольно большого количества симптомов. О развитии абсцесса печени будут свидетельствовать:

  • ухудшение аппетита;
  • шум в ушах;
  • сниженная концентрация внимания;
  • ухудшение зрения;
  • постоянная потеря веса (иногда этот симптом бывает единственным при течении недуга);
  • температура тела более 38˚С;
  • тяжесть в боку с правой стороны;
  • кровь в каловых массах;
  • темный окрас мочи;
  • увеличение размеров печени (называется гепатомегалией).
  • желтуха, то есть пожелтение слизистых оболочек, кожного покрова.

Также симптомом абсцесса является озноб, сопровождающийся возникновением так называемой гусиной кожи, ощущением холода. Больные жалуются на рвоту и понос.
Также больной человек будет жаловаться на боли в области правого подреберья (они обычно являются ноющими, тупыми и продолжаются в течение длительного промежутка времени, а также могут отдавать в правое надплечье).

Кроме вышеперечисленных признаков абсцесса иногда встречаются такие, как увеличение размеров селезенки, асцит (когда в брюшной полости образуется свободная жидкость). Данные симптомы обычно возникают по причине портальной гипертензии, то есть очень высокого давления в воротной вене, являющейся переносчиком крови от органов брюшной полости до жизненно важного органа – печени. А повышенное давление в воротной вене является следствием того, что происходит закрытие просвете кровяным сгустком – тромбом.

Почему возникает абсцесс?

Доктор в ходе обследования пациента обязательно должен выявить основную причину и любые дополнительные факторы риска, провоцирующие данное заболевание. Ведь от этого будет зависеть дальнейшее лечение пациента. Нужно помнить, что чем скорее больной обратиться за помощью доктора, тем быстрее он пройдёт обследование и сможет начать терапию, предотвратить развитие недуга. Одними из причин являются травмы печени. Они могут быть двух видов:

  1. нехирургическими, допустим, если орган потерпел ранение ножом;
  2. хирургическими, то есть когда печёночная ткань пострадала в ходе операции на ОБП (органах брюшной полости).

Абсцесс может появиться вследствие:

  • неспецифического язвенного колита;
  • аппендицита;
  • дивертикулита ободочной кишки.

Другие причины

Факторами риска также могут стать различные инфекции в печени, которые проникли в данный орган посредством желчевыводящих путей. К примеру, к ним относят:

  • воспалительный процесс в желчных протоках (называется холангитом);
  • формирование камней в желчном пузыре (называется желчнокаменной болезнью, сокращенно — ЖКБ);
  • рак внутрипеченочных протоков желчи;
  • острое воспаление желчного пузыря – острый холецистит.

Абсцесс может быть вызван паразитами и бактериями. Рассмотрим особенности каждого из данных видов. Паразитарный тревожит человека в случае проникновения в организм различных паразитов, допустим, аскарид, амеб, альвио- или эхинококков. Что касаемо бактериального абсцесса, он появляется при попадании в организм кишечной палочки, клебсиеллы, стафилококков, стрептококков.

Спровоцировать заболевание может инфекция, которая проникла в печень при наличии у больного сепсиса, то есть заражения крови. В данной ситуации возбудители обычно проникают:
через сосуд, который уносит кровь от печени (называется печеночной веной),
через сосуд, который приносит кровь от органов брюшной полости непосредственно в саму печень (воротную вену).

В большинстве случаев эта болезнь тревожит представителей мужского пола. Развитие бактериальной формы чаще всего наблюдается у мужчин после сорока лет. Амебный абсцесс печени зачастую появляется у парней в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет.

Лечение

Для терапии применяются хирургические и консервативные методы, а также соблюдение специальной диеты. Сначала рассмотрим консервативное лечение. Если у пациента диагностирован амебный абсцесс, обычно назначаются всевозможные лекарственные средства, направленные на уничтожение возбудителей – амеб. При выявлении бактериальной формы в основном используют антибиотики.

Одним из методов лечения является дренирование, выполняемое посредством введения под кожу иголки шприца непосредственно в полость абсцесса, дальнейшим выведением накопившейся в ней жидкости. Контроль процедуры происходит с помощью ультразвука. Возможен и другой вариант терапии, который заключается во введении антибиотиков в полость абсцесса. Тогда в полости данного образования располагают 2 соединительные трубки (называются двухпросветным дренажем), потом занимаются отмыванием полости абсцесса печени различными антисептическими, антибактериальными средствами.

Хирургические методы

Если у больного выявлено несколько крупных образований, а дренирование одного крупного абсцесса является невозможным, тогда поступают следующим образом:

  • Открывают брюшную полость.
  • Проводят вскрытие, затем дренирование.
  • Ушивают полость абсцесса.

В случае, когда инфекция проникла в печень из желчевыводящих путей, доктора назначают такой хирургический метод, как дренирование этих путей. Когда же у пациента диагностировано большое количество мелких абсцессов, а они зачастую появляются при наличии сепсиса, хирургическую терапию не проводят.

Соблюдение диеты

При данном заболевании больным показано соблюдение диеты №5. Давайте рассмотрим все её основные особенности.

  • Больному необходимо питаться около пяти-шести раз в день. Прием пищи рекомендуется осуществлять небольшими порциями.
  • Максимальное суточное количество поваренной соли должно составлять не более трех граммов.
  • Нужно употреблять сладости и сахар в малых количествах, чтобы не способствовать размножению и росту бактерий.
  • Запрещаются к употреблению спиртные напитки, кофе, острые приправы (соевый соус, горчица, хрен) и блюда, жирная, жареная пища, сдобную выпечку. Рекомендуется употреблять продукты, богатые микроэлементами, витаминами, белками. К примеру, бананы, рыбу, мясо, творог, молоко, бобы, каши, яйца всмятку, кефир.
  • При абсцессе печени рекомендуется пить соки, компоты, узвары. Нужно употреблять супы, куриную или индюшиную печень, ягоды (малину, клубнику, сливу, яблоки), свежие овощи (белокочанную капусту, морковь, свеклу).

Обследование

Больному необходимо пройти диагностику, назначенную доктором, на основе результатов которой будет назначаться дальнейшее лечение. Врач обязан провести личную беседу с больным, узнать, что именно его беспокоит, как давно начались те или иные симптомы заболевания, провести визуальный осмотр. Затем он должен ознакомиться с анамнезом жизни больного, то есть узнать о наличии хронических, септических, наследственных недугов, аллергии, перенесенных травмах, заболеваниях.

Пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи, пройти ультразвуковое, рентгенологическое исследование. Также врач назначает магнитно-резонансную томографию, диагностическую лапароскопию, спиральную компьютерную томографию, ангиографию, радиоизотопное сканирование печени. Важно запомнить, что своевременная терапия поможет предотвратить развитие осложнений асцита печени, поможет вылечить этот недуг.

Рекомендации

Для профилактики абсцесса печени необходимо обязательно мыть руки перед употреблением пищи, тщательным образом вымывать овощи, фрукты. Также нужно своевременно обращаться за помощью доктора. То есть как только возникнут подозрительные симптомы, сразу же идти в больницу, проходить диагностику, начинать лечение, назначенное специалистом. Люди, у которых выявлены амебы, не должны работать в заведениях общественного питания.
Больным нужно отказаться от вредных привычек, выполнять все предписания лечащего врача, не заниматься самолечением!