Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит является хроническим диффузным заболеванием паренхимы печени. Он прогрессирует на фоне длительного приема больших доз алкоголя и проявляется через портальную гипертензию и печеночно-клеточную недостаточность. Среди прогнозируемых последствий такого недуга – цирроз печени и печеночная кома. С разной частотой возникновения он встречается во всех странах планеты. Алкогольным гепатитом чаще всего заболевают мужчины после 35 лет.

От 25 до 20% от общего числа случаев гепатита вызваны злоупотреблением алкоголя. По средним показателям это 7-10 случаев на 100 тысяч человек.

Алкогольный гепатит: причины заболевания

Если человек регулярно злоупотребляет спиртным, то в печени начинает накапливаться особое вещество – ацетальдегид, которое способно разрушать клетки органа. Составляющие спирта, попадая в организм человека, провоцируют ряд химических процессов, провоцирующих разрушение печени. Алкогольные гепатиты – это процессы воспалительного характера, возникающие из-за регулярного воздействия с регулярными токсинами.

Алкогольный гепатит – заболевание хроническое и проявляется у пациентов после 5-7 лет регулярного потребления спиртного. В зависимости от качества потребляемого спиртного, его суточной дозы и длительности его употребления зависят масштабы повреждения печени при алкогольном гепатите. Болезнь может протекать в двух стадиях:

  • Прогрессирующей;
  • Персистирующей.

При прогрессирующем алкогольном гепатите поражения незначительные, но состояние постепенно приводит пациента к циррозу. В 20% случаев именно такое течение имеет заболевание. При условии, что больной полностью откажется от спиртного и пройдет весь курс лечения, то можно полностью избавиться от воспаления. Хотя остаточные явления алкогольного гепатита все равно будут иметь место.

Песистирующая стадия характеризуется более стабильным течением. Если вовремя отказаться от алкоголя, то постепенно печеночные клетки восстанавливаются. Если же спиртные напитки, то существует высокий риск перехода в прогрессирующую стадию. Алкоголь

Симптомы алкогольного гепатита

Признаки недуга не всегда явно выражены, иногда больной не подозревает о воспалительном процессе не один год или связывает его проявления с другими проблемами. Первые симптомы алкогольного гепатита – это:

  • Тяжесть в желудке;
  • Дискомфорт в области правого подреберья;
  • Тошноту.
Диагноз врач может поставить только на основе проведенных анализов крови. При алкогольном гепатите они констатируют повышенное содержание некоторых ферментов.

Персистирующая стадия характеризуется фиброзом тканей печени, образованием тел Мэлори, дистрофией клеток. В тех случаях, когда фиброз не прогрессирует, стадия может не переходить в прогрессирующую около десяти лет, даже в случаях, когда пациент в незначительных количествах продолжит принимать спиртное.

Лабораторные анализы при прогрессирующей стадии показывают, что билирубин и ферменты в крови превышают норму. Прогрессирующий алкогольный гепатит имеет более яркие симптомы:

  • Диарея;
  • Рвота;
  • Озноб;
  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Озноб;
  • Острая печеночная недостаточность;
  • Пожелтение роговицы глаз и кожных покровов.

Хронический алкогольный гепатит опасен не только для здоровья, но и для жизни пациента. Он часто приводит к циррозу печени. Ученые пока не установили признаков алкогольного происхождения цирроза, но статистика говорит о том, что пациенты с алкогольным гепатитом при отсутствии должного лечения очень часто умирают структурных изменений жизненно важного органа.

Диагностика

После осмотра и анализа жалоб врач ставит предварительный диагноз, который нужно будет подтвердить рядом исследований. Для диагностики алкогольного гепатита применяют:

  • УЗИ печени и селезенки;
  • Определение размеров селезенки;
  • Определение структуры печеночных клеток;
  • Вычисление диаметра воротной вены;
  • Наличие у пациента асцита.
Для определение портальной гипертензии в современных медицинских центрах применяют ультразвуковую допплерографию.

Формы течения алкогольного гепатита

Выделяют две формы течения данного заболевания, каждая из которых имеет свои особенности:

  • Острая;
  • Хроническая.

Острая форма

Она развивается в 70% случаев, при условии, что человек долго употребляет алкогольные напитки. Алкогольный гепатит при остром течении характеризуется дегенеративным поражением клеток воспалительного характера. Выделяют четыре разновидности болезни:

  • Фульминантная;
  • Желтушная;
  • Холестатическая;
  • Латентная.

Недуг протекает по прогрессирующему типу и характеризуется быстрым переходом к циррозу. Скорость развития его зависит напрямую от степени поражения печени. То, насколько тяжелыми будут осложнения алкогольного гепатита зависит от количества перерожденных клеток. Первые симптомы у пациентов обычно проявляются после очередного длительного запоя. Нередко одновременно с алкогольным гепатитом одновременно диагностируют и цирроз. В таком случае сильно ухудшается прогноз заболевания. симптомы алкогольного гепатита

Больше всего распространена желтушная форма острого гепатита. Она имеет следующие симптомы:

  • Головные боли;
  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Вялость;
  • Тошнота;
  • Сильное похудение;
  • Пожелтение кожи;
  • Рвота.

Острый алкогольный гепатит характеризуется увеличением печени. Поверхность органа уплотненная, гладкая. При параллельном циррозе у таких пациентов также наблюдаются:

  • Тремор;
  • Асцит;
  • Пальмарная эритема.

Поскольку у больных падает иммунитет, к алкогольному гепатиту могут присоединяться и сторонние инфекции бактериальной природы. Например:

  • Перитонит;
  • Воспаление легких;
  • Септицемия;
  • Инфекция мочевыводящих путей.
При отсутствии терапии развивается тяжелая форма почечной недостаточности, здоровье пациента серьезно ухудшается. В таких случаях высока вероятность смертельного исхода.

А вот при латентном течении выраженная клиническая картина отсутствует. Диагностика основывается у таких пациентов на увеличении трансминаз. Для окончательного подтверждения алкогольного гепатита назначают биопсию.

Холестатический вариант заболевания характеризуется тяжестью проявлений и затяжным течением, он проявляется через такие симптомы:

  • Темный цвет мочи;
  • Зуд;
  • Светлые кал;
  • Желтушность кожи;
  • Боль в области печени;
  • Озноб.

Фульминантный острый алкогольный гепатит протекает очень тяжело. У больного развивается ярко выраженная почечная недостаточность, желтуха. В дальнейшем у пациента выявляют еще и печеночную энцефалопатию, переходящую в кому. Одновременное воздействие гепаторенального синдрома и комы приводит к летальному исходу.

Хроническая форма

У хронического алкогольного гепатита могут отсутствовать симптомы, поэтому основанием для постановки такого диагноза становятся результаты анализов. Активность трансаминаз у пациентов возрастает, проявления холестаза становятся более выраженными. А вот симптомов, характерных для портальной гипертензии нет. Поскольку у доктора не всегда есть объективные сведения о количестве и частоте употребления пациентом алкоголя, то алкогольный гепатит в некоторых случаях установить сложно.

Диагноз «алкоголизм» ставят пациенту, если у него есть три и более признаков из следующего списка:

  • Больной употребляет спиртные напитки на протяжении длительного времени и в больших количествах;
  • Есть тяга к алкоголю;
  • Спиртное употребляется в опасных для здоровья дозах;
  • Пациент пьет даже тогда, когда болеет или плохо себя чувствует;
  • Наличие абстинентного синдрома;
  • Алкоголь необходим для уменьшения в абстиненции.

Лечение алкогольного гепатита

Заболевание достаточно сложное и требует терапии по нескольким направлениям:

  • Медикаментозное лечение;
  • Применение гепатопротекторов;
  • Назначение диеты с повышенным содержанием белка;
  • Элиминация этиологических причин.

Первым шагом пациента должен быть окончательный отказ от спиртного. Но очень часто фиксируются случаи, когда больные игнорируют это требование, продолжая хоть в небольших количествах употреблять алкоголь. Особенно сложно отказаться от спиртосодержащих напитков тем, кто имеет зависимость. Назначения им должны разрабатывать совместно наркологи и гепатологи.

muzhchina-s-vinomТем не менее, если пациент хочет иметь оптимальный прогноз на собственное лечение, побороть зависимость ему придется. Препараты для лечения алкоголизма многим противопоказаны из-за почечной недостаточности. Для восстановления организма потребуется усиленная диета. Если у пациента анорексия, то питание применяют парентеральное или зондовое. Это позволит нормализовать баланс необходимых организму аминокислот.

В случаях, когда больной страдает одной из тяжелых форм алкогольного гепатите, ему рекомендуют еще и курс хороших антибиотиков. Это позволяет обезопасить от разнообразных бактериальных возбудителей. Хорошим эффектом в таких случаях обладают препараты фторхинолона. Также гепатологи активно применяют для лечения травы.

Обязательным условием хорошего прогноза является применение витаминотерапии. От хронической алкогольной интоксикации организм человека сильно истощается, поэтому его нужно восстанавливать. Внутривенно вводят витамины группы B, дополняя их хорошими поливитаминными комплексами. Помогают и природные иммуномодуляторы, среди которых лимонник китайский, эхинацея, элеутерококк.

У Вас есть вопросы? – Задайте их нашим специалистам уже сейчас. Не стоит откладывать проблему, начните действовать немедленно!

В самых сложных случаях алкогольного гепатита назначают трансплантацию печени. Он показана при прогрессирующей почечной недостаточности у пациента. Процедура имеет смысл только при условии абсолютного отказа от спиртного. Особое значение в терапии алкогольного гепатита занимают гепатопротекторы. Эти средства защищают больную печень от повреждений, восстанавливают ее гомеостаз, восстанавливают функциональный потенциал.

Виды гепатопротекторов

Под влиянием гепатопротекторов восстанавливаются клетки печени, она начинает активнее перерабатывать токсины. Делят их на несколько видов в зависимости от составляющих. Действующими веществами в гепатопротекторах могут быть:

  • Компоненты расторопши;
  • Адеметионин;
  • Медвежья желчь с урсодезоксихолевой кислотой;
  • Органические вещества животного происхождения;
  • Эссенциальные фотолипиды.