Хронический гепатит классификация

В этой статье мы рассмотрим формы хронических гепатитов. Хронический гепатит классификация заболевания, стадии различных осложнений, виды диагностики, лечения, правильного питания и диеты. ВГ – группа распространённых, опасных, вирусных заболеваний человека, различающихся между собой различными проявлениями, симптоматикой, но имеющее одно негативное, разрушающее действие на печень.

Общие понятия вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты поражают один из главных органов человеческого организма, вызывая цепочку воспалительных процессов в печени.

Вирусные гепатиты можно объединить одним названием – Желтуха. Желтуха, а вернее её симптомы проявляются почти во всех формах вирусных гепатитов. Описание желтухи появилось в пятом веке до нашей эры, их описал Гиппократ. Возбудители гепатита открыты всего лишь в середине прошлого века. Вирусные гепатиты не только самостоятельное заболевание, но и многокомпонентная группа заболеваний, подлежащая медицинской классификации. Вирусные гепатиты захватывают весь организм в целом.

Гепатит А, B, C, D ничто иное, как воспалительные процессы в печени, поражение печени сопровождающиеся симптомами лихорадки, краснухи (высыпаний), герпеса, ВИЧ и других заболеваний. Токсический гепатит тоже относится к сложной форме гепатитов, который поражает печень вследствие наркотической зависимости от алкоголя (алкоголизм).

Самостоятельные инфекции вирусных гепатитов различаются по этиологии (своим происхождением), течению заболевания. В тоже время есть симптомы разных вирусных заболеваний, которые очень похожи между собой.

Вирусные гепатиты различны своей классификацией по длительности течения – острая, хроническая, подострая форма.

Течение заболевания – тяжелое, средней тяжести и лёгкая форма.

Локализация инфекции – очаговая, мезенхимальная, паренхиматозная.

Вирусный гепатит А

Болезнь Боткина (желтуха) или Гепатит А – наиболее распространённая и лёгкая форма заболевания.

Инкубационный период – от 7 дней до двух месяцев.

Инкубационный период, это период от момента попадания вируса в организм (заражения) до момента появления первых признаков вирусного гепатита.

Первыми признаками начала заболевания является повышение температуры тела до 38 градусов и выше, что часто вводит в заблуждение и вызывает стойкое ощущения, что это возможно грипп, ОРВИ, ОРЗ. В течении 3-4 дней моча заболевшего человека существенно темнеет и напоминает по цвету тёмное пиво, или крепкий чай. Каловые массы напротив обесцвечиваются. Далее следует период заболевания желтуха (Боткина) и состояние заболевшего существенно улучшается снижением симптомов.

Заболевание Гепатит А может длится от одной недели до двух месяцев. Состояние ремиссии (выздоровления организма)может затягиваться до полугода.

Диагноз заболевания ставят с учётом всех симптомов, учитывается и возможный контакт с человеком который уже болен гепатитом А (анамнез) и по сбору информации по диагностике заболевания.

Самый хороший прогноз по благополучному лечению, выздоровлению, а иногда молниеносным окончанием, без развития симптомов является именно гепатит A.

Возможна госпитализация при заболевании гепатитом А, но в достаточно редких случаях. Как правило, больной находится дома, находясь в постельном режиме, соблюдая назначенную диету и приёмом медикаментозных препаратов защищающих печень (гепатопротекторы).

Страны третьего мира один из очагов локализации вируса гепатита А. В странах третьего мира постоянно нарушаются санитарно-гигиенические нормы, низкий уровень санитарных норм. Эта локализация не означает, что не встречаются случаи вспышек заболевания Европе, Америке в странах с развитыми системами санитарных норма и соблюдении общей гигиены.

Вирус гепатита А наиболее часто распространяется бытовым путём. Употребление в пищу продуктов питания фруктов, ягод, не проходящих обработку водой (не мытые продукты). Поражённой водой фекальным материалом, вода может быть заражена вирусом гепатита А.

Грязные руки – прямая причина заражения гепатитом А именно по этой причине эта форма считается «детским заболеванием». Дети очень любят тянуть всё в рот на прогулке и в других помещениях общественного пользования.

Профилактикой заболевания является простое соблюдение гигиенических норм.

Вакцинация – обязательная вакцинация детям в возрасте шести месяцев и до года жизни. Людям более старшего возраста тоже делают эту вакцину, если они попадают в группу риска по заболеванию гепатит A.

Вирусный гепатит B

Сывороточный гепатит или Гепатит В. Гепатит В достаточно опасное заболевание, которое приводит к сильному поражению тканей и клеток печени.

Возбудителем сывороточной инфекции является вирус, содержащий ДНК. Вирус имеет наружную оболочку с так называемым поверхностным антигеном (HbsAg) Поверхностный антиген вызывает образование антител. Диагностируется гепатит В с помощью обнаружения в сыворотке специфических антител.

Опасным гепатит В является ещё и потому, что он может сохранять свои разрушающие способности в сыворотке при 30 – 32 градусах по Цельсию в течении полугода. Термообработка до 60 градусов по Цельсию на протяжении часа погибает. При заморозке в минус 20 градусов, вирус продолжает жить около 15 лет. Его стойкость к температурным режимам, своеобразный вирусный иммунитет даёт ему хорошее размножение, распространения в природе.

Гепатит В проникает через кровь, основной путь, ни что иное как человеческая кровь. Пути попадания в кровь могут быть посредством полового контакта и родовым путём, нисходящим путям от матери к ребёнку. Гепатит В в типичных, основных своём течении начинается также как и Желтуха.

  • Слабость;
  • Повышение температуры до 38 градусов Цельсия и выше;
  • Боли в суставах;
  • Мышечные боли;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Обесцвечивание кала;
  • Потемнение мочи до состояния крепкого чая.

средства защиты при близостиНаряду с вышеперечисленными симптомами вирусного гепатита В, могут присоединиться такие симптомы как – кожные высыпания по типа Краснухи, увеличение печени в правом подреберье с тупой болью, ощущением тяжести, увеличение селезёнки.

Период заболевания желтухой, при гепатите В, бывает в редких случаях.

Процессы поражения печени при гепатите В могут быть крайне тяжелыми. Исходом сложного течения заболевания приводит к циррозу печени, образование раковых опухолей.

Гепатит В нуждается в комплексном, схематическом подходе периода лечения. Лечение напрямую зависит от стадии заболевания и формы его тяжести.

Лечение гепатита В проходит с применениями иммунных препаратов, препаратов направленных на поддержание печени (гепатопротекторы), гормонотерапия, курс антибиотиков и соблюдение строжайшей диеты.

Вакцина от гепатита В делается детям в первый год жизни. Иммунная защита после вакцинации составляет не менее 7 лет.

Вирусный гепатит C

Самая тяжёлая форма гепатита, это гепатит C или так называемый посттрансфузионный гепатит.

Статистика по заболеванию неутешительна, с каждым годом молодое население земли болеет этим вирусным заболеванием. Гепатит C встречается чаще у молодых.

Гепатит С назван посттрансфузионным потому, что заражение происходи посредством крови. Нестерильные инструменты в салонах красоты при процедурах маникюра, педикюра, татуировки, пирсинга, переливание крови с возможной передачей больной крови донора, пересадке почки, плохо стерилизованные шприцы, неоднократное применение игл в группе риска людей принимающих наркотические яды посредством введения их в кровь.

На сегодняшний момент все доноры, их кровь проходят предварительную диагностику и проверку на различные инфекционные заболевания, но до момента 1992 года было зафиксировано достаточно много случаев заражения от донорской крови, которая заражала по цепочке не один десяток людей.

При беременности родах заражение плода сводится к минимуму.

Половая передача вирусного гепатита С, также мало вероятна, имеет единичные случаи заражения.

Хроническая форма заболевание гепатита С около 70-80% случаев. Хроническая форма очень опасна, так приводит к циррозу печени, раку печени, высокий процент летальных исходов.

Ухудшение состояния больного гепатитом С, является свидетельством сочетания вируса с другими формами вирусных гепатитов.

В настоящее время вакцины от гепатита C не существует. Учёные всего мира ищут всевозможные решения этой проблемы, прилагают все знания и усилия в разработке препарата, который сможет избавить от опасного вирусного заболевания Гепатит С.

Вирусный гепатит D

Дельта-гепатит или гепатит D, который разительно отличается от всех форм гепатита, так как он является вирусом «прилипалой», который не может развиваться обособлено и быть вирусной единицей. Своим «братом», он выбирает вирусный гепатит В.

Можно сказать, что гепатит В в тяжёлой форме, обзаводится вирусом гепатита С и вместе они начинают свою разрушительное воздействие на печень, воздействуя на неё двойным действием суперинфекции. По симптомам и течению заболевания гепатита D, он похож на течение гепатита формы В. Осложнения, возникающие при гепатите D гораздо сложнее по своей тяжести, чем при заболевании гепатит В.

Вирусный гепатит Е

Гепатит Е по своим симптомам сравнивают с гепатитом А. Но как мы знаем из выше написанного, гепатит А протекает достаточно не сложно с лёгким, негативным воздействием на печень. Гепатит Е в своей тяжёлой форме течения заболевания существенно поражает печень и почки.

Заражение происходит по той же схеме фекально-орального механизма попадания в организм. Страны Африки, Азии подвержены распространению этой формы, так как климатические условия являются повышенными в сторону жары. Большое значение имеет и плохое водоснабжение отдельных районов населения.

Прогноз на выздоровление составляет высокие показатели.

Самым опасным, роковым последствием заболевания вирусом гепатита может быть беременность, а именно ей последний триместр. Если беременная женщина заболела гепатитом Е в это период, она неминуемо потеряет плод. Плод погибает в организме матери ещё до рождения, поэтому производится медицинская операция по извлечению плода, либо медикаментозным путём с помощью препаратов сокращаемых мышцы матки, начинается процесс преждевременных родов.

Чтобы не потерять и саму беременную женщину, врачи проводят безотлагательные меры по спасению её самой, но в 10 – 40% случаев женщину спасти не удаётся. реабилитационный период

Вирусный гепатит G

Последний из представителей группы вирусных гепатитов. Симптоматика, признаки течения заболевания похожи с гепатитом формы С.

Вирусный гепатит G гораздо менее опасно, чем у заболевания формы С. Если гепатит G присутствует как единичный вирус в организме, развитие цирроза печени и злокачественных опухолей сведено к минимуму. При двойной форме заражения, совместного присутствия гепатита С и G в редких случаях к циррозу печени.

Диагностика гепатитов А, В, C, D, E, G

Гепатит А

Точный диагноз может быть поставлен только на основании лабораторных анализов крови, так как гепатиты, а вернее их симптомы достаточно часто имеют схожесть. Немало важным являются жалобы пациента, который он озвучивает на приёме у врача.

Прежде чем выписать направление на лабораторные анализы, врач обязательно поинтересуется, не было ли контакта человеком болеющим желтухой (Боткина), течении 7 дней, двух месяцев до начала симптомов заболевания гепатит. Возможно, в рационе могла присутствовать сырая вода из непроверенных источников, употребление в пищу немытых овощей и фруктов.

При осмотре, первичном прием внимательно рассматриваются симптомы гепатита А. Возможное острое начало заболевания, резкое повышение температуры, расстройства пищеварения. Добавочное появление симптомов желтухи и улучшение состояния здоровья по ощущениям пациента, но на фоне облегчения состояния может быть уже достаточно выражено увеличение печени, селезёнки.

Обязательными являются анализы крови. Анализы выявляют недавние инфекции, либо наличие уже существующей инфекции, либо иммунитет, который сохранился на многие годы по отношении к вирусному заболеванию гепатита А.

Положительным ответом в случае заболевания гепатитом А являются такие показатели анализов крови как повышение билирубина и печёночных ферментов.

Анализ на выявление антител (иммуноглобулины) к вирусу формы А, класса anti-HAV IGM или anti-VGA IgM. Методом выявления является анализ ИФА (иммуноферментный анализ) с первого дня заболевания и последующие 3 месяца, 6 месяцев. Выработка вышеперечисленных антител в организме больного является положительным результатом анализа на гепатит А.

Гепатит В

Главным и одним из самых определяющих анализов является анализ на антигены. Этих антигенов, при заболевании гепатитом В в организме человека насчитывается три.

  • Поверхностный HBsAg антиген (находится только в клетках печени);
  • Внутренний антиген HBsAg;
  • Третий, который связан с ним, это HBeAg.

Все вышеперечисленные антигены, сопровождаются выработкой соответствующих антител в организме человека. Для определения антител используют метод ИФА (подробно описано выше).

Проводится диагностика гепатита В анализом на ДНК вирус гепатита формы В. Используется диагностический метод ПЦР (метод полимеразной цепной реакции).

После всех проведённых исследований по диагностике определяется стадия, хроническая форма заболевания гепатита В.

Так как гепатит В может существовать с гепатитом формы D (дельта-вирус), методом ИФА также проводится анализ на заключение содержание суперинфекции в виде совместных атакующих воспалительных действие на печень вируса гепатита В и вируса гепатита D.

Гепатит С

При гепатите С одним анализом обойтись нельзя, поэтому проводятся несколько лабораторных анализов, тестов.

Биохимический анализ крови на антитела (anti-HCV).

Чтобы поставить положительный результат анализа нужно выявить хроническую инфекцию, либо инфекцию, которая была перенесена ранее, возможно много лет назад. заражение гепатитом через иглу

Случаи ложноположительного результата анализа могут встретиться при первичном анализе крови, но при более детальном обследовании, этот анализ считается недействительным. Дополнительно будет назначено ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, селезёнки, органов желудочно-кишечного тракта. Биохимический анализ клеток печени (биопсия печени), методом забора маленького кусочка ткани печени. Анализ производится методом введения специальной иглы со специфическим наконечником, который и производит забор ткани. Анестезия проводится местным способом, посредством укола обезболивающего, подкожно.

Почему может быть ложноположительный результат? Результатом ложноположительного результата могут другие причины, абсолютно не связанные с гепатитом С (возможно воспалительные процессы других органов, заболевания, остаточные явления перенесённого ранее заболевания. Анализы при гепатите С проводятся такие же как и при гепатите В, определение ДНК вируса, с помощью полимеразной цепной реакции.

Гепатит Е

При приёме у доктора, нужно обязательно узнать ответы от пациента, на интересующие вопросы доктора по специфическому гепатиту Е. Важным ответом (причиной, возбудителем), могут являться возможные поездки, связанные с работой (командировки), отдых в неблагополучных городах, областях. Районы с нарушениями гигиены воды, возможно употребление немытых овощей и фруктов, в период от 3-8 недель до появления жалоб.

Отсутствие гепатита Е — это отсутствие маркеров гепатита А и В, проявлениях клинических симптомов в сыворотке крови.

В случае острого течения заболевания гепатита Е выявляют антитела к вирусу формы Е. Антитела IgM anti-HEV.

Иммуноферментный анализ может подтвердить или опровергнуть наличие заболевания Гепатит Е.

Гепатит G

При гепатите G симптомы, клиническая картина течения заболевания, смазанные, кратко редки в проявлениях.

Диагностируется методом ПЦР и биохимическим анализом крови.

Хронический гепатит и беременность

Беременность и влияние гепатита на протяжении всего срока на будущего малыша и его маму стоит очень остро. Остаётся еще много вопросов, но на некоторые из них уже есть ответы.

Гепатит формы В, С, D, G – чаще всего появляются при беременности. Все эти форму передаются посредством крови, путь заражения. Беременная женщина достаточно часто подвержена медицинским манипуляциям. Статистика по заболеваемости среди беременных женщин, является с показателями ниже среднего, но они есть, и мы не может не упомянуть это. Беременные женщины, которые проживают в неблагоприятных климатических зонах, эндемичных районах с постоянными нарушениями гигиеной воды автоматически попадают в группу риска по заболеванию гепатит различных форм.

Все формы гепатита при беременности имеют яркую выраженность, так как в момент беременности иммунная система с защитными функциями организма достаточно ослаблена. беременность и гепатит

Проявление зуда кожи, желтушное состояние, повышение холестерина в крови.

Чем больше срок беременности, тем сложнее протекает заболевание. При беременности и при обычном состоянии женщины, окончание заболевания, его исход проявляется одинаково.

При острой, хронической форме гепатита зачастую происходит выкидыш (отторжение плода из лона матери) по причине повышенной интоксикации организма. Искусственное прерывание беременности в период острой формы делать нельзя, это приведёт к значительному ухудшению здоровья женщины. При рождении доношенного ребёнка, достаточно хорошие показатели на отсутствие негативных, сложных последствий заболевания.

Гепатит Е в случае беременности, самый опасный, его развитие молниеносно, в тяжёлой форме приводит к потере плода. Беременная на последнем триместре, заболевшая гепатитом Е имеет все шансы на плачевный исход с развитием печёночной недостаточности, энцефалопатией и даже состоянием комы.

Передача от матери к ребёнку может быть гепатитами формы – В, C, D, G. Заражение происходи и при хронической и при острой форме заболевания и в случае вирусоностельства матери. Плацентарная возможность заражения распространена достаточно среди беременных. В том числе заражение может произойти в момент самих родов. Врожденный гепатит ещё не до конца изучен и сказать с уверенностью, какими могут быть последствия гепатита, достаточно сложно.

Передача гепатита через грудное молоко – невозможна! Единичные случаи передачи возможны методом попадания в ротовую полость ребёнка через возможные трещинки на сосках матери во время кормления.

Последствия хронического гепатита

Человек, заболевший гепатитом, в первую очередь считает себя чуть ли не безнадёжно больным и готовится к смерти. Это заблуждение, которое рождает наш мозг, так как почти все стадии заболевания лечатся и последствия заболевания, оказанные на организм минимальны, либо имеют среднюю тяжесть с возможностью постоянной поддержки организма. Поэтому зачастую может понадобиться психологическая помощь специалиста, чтобы поддержать больного.

Ни в коем случае нельзя отстраняться от больного гепатитом, оставляя его одного один на один с заболеванием, во избежание возможных состояний глубокой депрессии.

Конечно же, риск заразить близких людей есть, но он минимален, если соблюдать определённые нормы жизни рядом с больным гепатитом:

Посуда, инструмент (бритвы, зубные щётки) полотенце, должно быть в личном пользовании больного, и более никого. При возможных порезах больного, других травм при которых выделится кровь, избегайте попадание крови к вам на открытые участки тела. Как можно быстрее уберите с поверхностей капельки возможной крови, если кровь попала на полотенце, одежду, застирайте её методом кипячения или на том же режиме в стиральной машине. В случае невозможности сильной температурной обработки, выкиньте эту вещь.

Психологическими проблемами, к сожалению, этот список не оканчивается, так как последствием гепатита, хронического гепатита могут быть такие заболевания как печёночная кома, заболевания желчных выводящих путей. Печёночная кома – омертвение (некроз) клеток печени может закончиться летальным исходом при молниеносном течении. Следствие того что продукты распада некрозной ткани попадают в кровь, далее происходит поражение ЦНС (центральной, нервной системы). Достаточно быстро это всё приводит к угасанию жизненных функций. Смешение инфекций, это всегда сложные формы суперинфекций, например сочетание гепатита В и гепатита D.

Последствием сложного течения хронического заболевания, острой формы может привести к циррозу печени. Цирроз печени – хроническое быстропрогрессирующее заболевания, возникает в 20 процентах болеющих вирусом гепатита С, В, в возможном сочетании гепатита D и при его отсутствии.

Цирроз продолжается дистрофией и отмиранием (некрозом) ткани печени, появляются симптомы портальной гипертензии, признаками печёночной недостаточности.

Проявления кровотечений, обособлено тем, что истончены стенки сосудов, происходят венозные закупорки, увеличивается кровоток в области пищевода, желудочно-кишечного тракта, расширение кровеносных сосудов.

Диета при хронических гепатитах

Изменения в рационе питания выражены следующими исключениями – жирное, сладкое, кислое, солёное, копчёное, маринованное, бобы, торты ,шоколад, алкоголь, крепкий чай, крепкий кофе, конфеты, сало, свинина, утка, гусь, баранина, сыры с плесенью, жирные сыры, жирная рыба сом, скумбрия, глосик.

Следует помнить, что пища должна быть не однократной, не двукратной в течение всего дня, а делиться на 5-6 частей. Приём пищи должен быть дробным.

Помните, что лечение и диета – это ваш путь к быстрейшему выздоровлению с наиболее эффективными показателями избавления от сложного заболевания гепатит.

Будьте здоровы!

В случае, если у Вас возникли вопросы обратитесь к нашим специалистам