Некроз печени

Печень является самым крупным непарным органом в организме человека. Выполняет многие важные функции: очищает кровь, вырабатывает необходимые гормоны, обеззараживает организм, нейтрализует токсические вещества. В условиях современного ритма жизни, режима питания, экологии печень подвергается разному пагубному воздействию. Тяжелым заболеванием является некроз печени. Некрозом называют отмирание тканей печени в результате нарушения кровообращения, травм, термического или химического воздействия.

Данная зона отмирания имеет свои четкие границы, которые со временем отторгаются или гниют. Со временем на этом месте образуется рубец. Некроз имеет два процесса — некробиоз, непосредственно некроз. В первом случае происходят необратимые процессы дистрофических изменений тканей органа. Второй случай подразумевает само гниение в живом организме.

Формы некроза

Существует несколько видов некроза, которые характеризуют площадь поражения органа. Так, стоит отметить следующие из них:

  • Зональный некроз — поражается лишь некоторая часть печени;
  • Фокальный некроз — поражаются некоторые клетки органа;
  • Моноцеллюлярный (рассеянный) некроз — происходит повреждение определенных групп гепатоцитов, которые расположены в разных частях печени;
  • Массивный некроз печени — поражается практически вся полость органа;
  • Мостовидный некроз — поврежденные участки соединяются между собой при помощи полос измененных клеток.
Некроз

Некроз печени

На основании площади поражения различают формы некроза. Так, коагуляционный некроз разрушает гепатоциты, которые содержат большое количество белка. Такая форма характерна при наличии сопутствующих инфекционных заболеваниях печени. При колливакционной болезни происходит поражение гепатоцитов, которые содержат малое количество белка. Данные клетки никак не выталкиваются в синусоиды, а закрепляются в органе, даже при его тотальном поражении. Следующим видом является ступенчатое некротическое поражение. Возникает при тяжелом течение гепатита или цирроза.

Тяжелой формой некроза является фульминантный некроз. Происходит массовое повреждение гепатоцитов, которые увеличиваются в своих размерах. Процесс отмирания происходит очень стремительно, что в большинстве случаев приводит к смерти пациента. К тяжелой форме можно отнести и мостовой некроз печени. В этом случае больные участки скрепляются между собой, что ухудшает состояние органа. Кровь, поступающая в порталы, не проходит через фильтр печени, а попадает сразу в общий кровоток. Так, происходит заражение всего организма. Часто приводит к циррозу.

Характерные симптомы некроза

Основные симптомы данного недуга схожи с проявлениями отравления, или интоксикации. Поэтому на начальном этапе развития болезни, данным проявлениям не придают значения. Симптомы выглядят следующим образом:

  • Общая слабость;
  • Потеря аппетита;
  • Тошнота.

Если уделить внимание данным признакам, некроз печени можно предотвратить. Далее наступает обострение недуга, которое проявляется уже в более характерных признаках. Так, симптомы выглядят следующим образом:

  • Изменения цвета мочи и кала;
  • Тремор в руках;
  • Зуд кожных покровов;
  • Возникновение сосудистых звездочек.

Данные симптомы говорят о наличии некоторых заболеваний печени. Очень важно своевременно обратиться к доктору, чтобы приостановить процессы гниения. Ведь изменяются не только жизненно важные функции органа, но и его структура. Распознать некроз можно и по другим проявлениям. Так, часто происходит накопление жидкости в брюшной полости. При этом многие мочегонные препараты не дают положительного результата.

Больной мучается от постоянных спазмов в правом подреберье. Увеличивается в размере селезенка, сама печень. При осмотре пациент ощущает боль во время пальпации. Симптомы заболевания могут проявиться и со стороны центральной нервной системы. Так, наблюдаются резкие изменения настроения, апатия, депрессия. Могут проявляться галлюцинации. Больной часто страдает от бессонницы в ночное время суток, и от сонливости днем.

Причины возникновения

Причин для развития некроза печени достаточно много. Одной из них является травматизация органа. Именно травмы можно отнести ко внешним факторам развития недуга. Здесь же стоит отметить радиационное поражение всего организма. Наиболее частой причиной являются вирусы. К вирусным заболеваниям относится гепатит B, C, D. При длительном употреблении алкоголя развивается гепатоз, а затем и алкогольный цирроз печени, который стремительно переходит в форму некроза.

И Prichiny nekrozaнтоксикация организма может вызвать серьезные поражения печени. Отравление происходит под воздействием наркотиков, грибов, совмещении медикаментов и алкоголя. Как бы это страшно не звучало, но даже токсикоз во второй половине беременности может стать причиной некроза печени. К токсическим компонентам, которые приводят к проблеме можно отнести такие:

  • Желтый фосфор;
  • Мышьяк;
  • Углерод;
  • Фенол;
  • Железный купорос.

Сепсис становится виновником нарушений функций всех систем и органов человека. На фоне сепсиса есть риск развития некроза печени. Большую опасность представляют тяжелые онкологические заболевания. Во время облучения или химиотерапии, печень принимает на себя большой удар. Орган может не справиться с задачей, и перейти в стадию гниения.

Риск возникновения некроза наступает при пересадке донорской печени. Железа может просто не прижиться, и начнется стремительный процесс ее отторжения и гниения. При этом очень тяжело спасти больного, ведь недуг практически мгновенно приводит к заражению крови. Еще одной причиной данной проблемы является стеатоз — нарушение обмена веществ. Известно, что печени пропускает через себя абсолютно все гормоны, вырабатываемые самим организмом, или поступающие извне. При нарушениях гормонального фона может начаться гниение железы. Основным гормональным заболеванием является тиреотоксикоз. К другим причинам можно отнести:

  • Лихорадка Ласса;
  • Вирус Эбола;
  • Вирус Марбург;
  • Эклампсия;
  • Ревматизм;
  • Лептоспироз;
  • Эхинококкоз;
  • Фасциолез.

Методы лечения некроза

УЗИ печени

УЗИ печени

Любое лечение начинается с диагностики, и точной постановки диагноза. После первичного осмотра, опроса и пальпации специалист отправит пациента на сдачу определенных анализов — биохимический анализ крови, маркеры гепатитов вирусных, общий анализ мочи, анализ свертываемости крови. В случае подозрения на некроз лучше сразу провести биопсию органа. Дело в том, что лабораторные анализы в данном случае являются менее эффективными, ведь не показывают полную характеристику болезни. Также назначается ультразвуковое исследование печени. На УЗИ будут видны все очертания органа, его повреждения и изменения в структуре.

Для начала лечения печени нужно выявить причину некроза, и проводить терапию именно данного заболевания. Наиболее частым виновником некроза является вирусный гепатит. В данном случае лечение проводится противовирусными препаратами. Они имеют накопительное свойство, поэтому результат станет заметен спустя некоторое время. К таким можно отнести следующие:

  • Ламивудин;
  • Интерферон (пегилированный, короткого действия);
  • Телбивудин;
  • Энтекавир.

Также, обязательным условием является применение гепатопротекторов для поддержания или, даже восстановления функций печени, при незначительном ее поражении. От пациента требуется полный отказ от вредных привычек — алкоголь курение. Если же данное правило не соблюдается, лечение не имеет никакого смысла.

Галстена для лечения

Галстена для лечения

Если причиной некроза служит накопление продуктов распада в крови, нужны мероприятия по дезинтоксикации организма. При отравлении организма грибами, наркотиками или алкоголем требуется как можно быстрее вывести патогенные вещества. Для этого промывают желудок, делают очистительные клизмы, используют плазмаферез. Применение энтеросорбентов будет не целесообразным, так как действие наступит не сразу, а токсины смогут распространиться по всем системам организма.

При некрозе печени, вызванном циррозом, главным методом лечения является отказ от употребления любых алкогольных и спиртных напитков. А гепатопротекторы помогут поддерживать орган при незначительном его поражении (менее 30%). Данные препараты для печени участвуют в процессе регенерации ее клеток. Различают несколько видов гепатопротекторов: на растительной основе, животного происхождения, эссенциальные фосфолипиды, синтетические, аминокислоты, витамины. Уже исходя их конкретной ситуации, специалист назначает наиболее подходящие. Популярностью пользуются следующие:

  • Карсил;
  • Эссенциале форте;
  • Галстена;
  • Гепабене;
  • Антраль;
  • Энерлив;
  • Резалют;
  • Гептор.

В случае развития некроза печени под воздействием паразитов, используют противогельминтые препараты: Левамизол, Мебентазол, Пирантел. Если причиной служит отторжение донорского органа, немедленно прибегают к терапии кортикостероидными гормонами. Иногда используют радикальную терапию. Заключается она в иссечении пораженного участка железы. Метод является наиболее эффективным, но не во всех случаях подходящий.

При лечении некроза печени важно не только снять симптомы недуга, устранить причину, но и восстановить работу сердца, поврежденные кровеносные сосуды. Также нельзя допускать развития других сопутствующих заболеваний. Какой бы не была причина некроза, в любом случае, важно соблюдать некоторые правила питания, определенную диету.

Диета при некрозе печени

Любое заболевание органов пищеварительной системы требует соблюдения строгих правил в питании. Некроз подразумевает исключение алкоголя из своего рациона навсегда. Врач специалист должен расписать меню сбалансированного питания. Его принцип основывается на диете №5, то есть исключается соль. Со временем можно использовать данный продукт в минимальном количестве. Главной пищей должны быть следующие продукты:

  • Овощи;
  • Фрукты;
  • Каши;
  • Серый хлеб;
  • Диетические сорта мяса (говядина, кролик, индюшатина, куриная грудка).

DietaМясо готовиться только на пару, в духовке или отваривается. Большое значение играют каши с вязкой основой. Разрешены любые, кроме манной. Отвариваются они на воде. Можно добавить незначительное количество сливочного масла. Овощи и фрукты являются главными источниками витаминов и минералов. Употреблять их разрешено как в отварном, так и сыром виде. На начальном этапе лечения лучше кушать овощные бульоны. Спустя некоторое время допускаются слабые мясные бульоны.

Кисломолочные продукты употребляются в небольшом количестве, с низким процентом жирности. Пить можно зеленый чай, компоты, морсы, смузи в неограниченном количестве. Полезными будут лечебные минеральные воды. Источником многих важных микроэлементов является рыба. Она разрешена также в неограниченном количестве, в отварном или запеченном виде. А вот сладости, сдобу, шоколад, кофе, копчености, соления, фаст-фуды, полуфабрикаты категорически запрещены к употреблению.