Токсическое поражение печени

Главной очистительной системой организма по праву считается печень. Порядка 2000 литров крови пропускает она через себя каждые сутки, фильтруясь от всевозможных токсинов по 300-400 раз. Жаль, но есть вредоносные вещества, против которых она бессильна. Токсическое поражение печени провоцирует ее постепенное разрушение, приводя к постепенной потере функций. Если надлежащее лечение отсутствует, то это отражается на работе организма в целом, существенно возрастает риск развития необратимых патологических процессов.

Симптоматика

боль мужчины Большая часть токсических поражений печени имеет скрытое течение, поэтому их трудно дифференцировать от других печеночных недугов. Какие-либо внешние проявления могут попросту отсутствовать, но проявляются изменения ряда показателей в анализах (как лабораторных, так и инструментальных). При этом одно и то же вещество способно вызвать различные варианты токсических поражений печени. Их симптоматика сгруппирована в разные синдромы (так называют устойчивые группы симптомов), которые могут быть самостоятельными проявлениями или объединяться.

А вот тяжесть течения токсических поражений, а также частота их встречаемости напрямую зависят от вида печеночного повреждения. Так, если у пациента цирроз печени, то для него характерна гибель ткани органа. На месте печеночных клеток образовываются рубцевые узлы, которые меняют естественную структуру печени. Повреждения при таком обширном заболевании будут более выраженными и тяжелыми.

Синдром цитолиза

Это повышение проницаемости оболочки клеток печени (гепацитов). Может выявляться в виде незначительных нарушений или провоцировать разрушение самих клеточных оболочек.

  • Возрастает активность ферментов печени в крови. Среди них — аспартатаминотранферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы и другие.
  • В крови выше нормы уровень железа и витамина В12.

Холестатический синдром

В начальный отдел кишечника (двенадцатиперстную кишку) уменьшается поступление желчи. Встречается реже, чем синдром цитолиза, кроме того, бывает менее выраженным.

  • Проявление желтухи (цвет кожи, склер глаз, слизистых оболочек и различных биологических жидкостей постепенно окрашивается в желтый цвет);
  • Моча тоже темнеет;
  • Кал становится светлее;
  • Появляется кожный зуд;
  • Увеличивается печень.

Также для токсических поражений печени свойственны диспепсические проявления. Так медики называют расстройства пищеварения. Они проявляются следующими симптомами:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Плохой аппетит;
  • Вздутие живота;
  • Болезненность в области вокруг пупка.

Характерен и ряд общих проявлений, которыми характеризуются заболевания печени:

  • Сосудистые «звездочки» (или телеангиоэктазии) на теле и лице;
  • Боль в области правого подреберья;
  • Синдром печеночной недостаточности;
  • Уплотнение печени и/или ее увеличение;
  • Эритемы пальмарного (на ладонях) и/или плантарного (на стопах) – это покраснения кожи;
  • Склонность к появлению синяков;
  • Увеличение слюнных желез в районе ушей («симптом хомячка»);
  • Красное лицо или симптом «доллара», когда расширяется капилярная сеть;
  • Желтушность;
  • Лейконихии (на ногтях мелкие белые полоски);
  • Контрактура Дюпюитрена (когда чувствуется подкожный тяж без боли, а ткани уплотняются в виде жгута): сухожилия искривляются и укорачиваются в области ладоней, поэтому сгибательные функции ладоней ограничиваются;
  • Симптом барабанных палочек (размеры кончиков пальцев на руках увеличиваются, напоминая барабанные палочки);
  • Симптом часовых стекол (ногтевые пластины увеличиваются и округляются).

У мужчины с токсическим поражением печени часто проявляется феминизация облика. У него проявляются очертания женщин:

  • Конечности становятся тонкими;
  • На бедрах и животе откладывается жир;
  • В подмышечной области и на лобке оволосение носит скудный характер;
  • Гинекомастия (постепенно образовываются и увеличиваются молочные железы);
  • Яички атрофируются (помимо расстройства функций яичек, уменьшается постепенно объем их тканей);
  • Импотенция (половая и эректильная функции нарушаются, а способность совершить полноценный половой акт теряется).

В самых тяжелых случаях токсических поражений печени вероятно развитие печеночной энцефалопатии. Такой синдром проявляется через нарушение функций головного мозга и называется гепатаргией:

  • Проявляется ряд нервно-психических нарушений (их спектр индивидуален), среди которых сонливость, раздражительность, потеря интереса к близким людям, краткие ответы на вопросы;
  • Характерный «печеночный» запах изо рта;
  • Развитие печеночной комы, когда происходит глубокая утрата сознания, а пациент не реагирует на свет, звук и другие внешние раздражители.

Формы и степени токсического поражения печени

В зависимости от того, какой является скорость нарастания печеночной недостаточности можно выделить две варианты течения:

  • Острая форма. Длительность составляет менее шести месяцев. Она развивается как следствие попадания большого количества токсического вещества. Первые симптомы становятся заметны через 2-5 суток. Происходит массивная гибель клеток печени и сопровождается острой печеночной недостаточностью. Функции печени нарушаются из-за поражения ее тканей.
  • Хроническая форма. Длительность составляет более 6 месяцев. Развивается на фоне многоразового попадания вредных веществ в малых дозах. Может проявиться, как нескольких месяцев, так и через несколько лет. Хроническая форма нередко осложняется циррозом печени.

В зависимости от степени тяжести выделяют:

  • I степень
    Ферменты печени в сыворотке крови превышают норму в 2-5 раз.
  • II степень
    Норма ферментов превышена в 5-10 раз.
  • III степень
    Более чем в 10 раз повышен показатель ферментов.

Типы токсического поражения печени:

  • С застоем желчи – холестазом;
  • С развитием печеночной недостаточности (острой или хронической) и печеночным некрозом;
  • С воспалением печени (по типу острого гепатита);
  • С малоактивной формой воспалительного процесса в печени (персирующий гепатит);
  • По картине гепатита;
  • По типу долькового (лобулярного) гепатита – острого или хронического;
  • По типу аутоиммунного, хронического активного гапатита;
  • С фиброзом.
Также токсические поражения могут сопровождаться и рядом других нарушений, когда возникают печеночные гранулемы, пеликоз, очаговая узелковая гиперплазия, веноокклюзивная болезнь. Возможно и неуточненное токсическое поражение, когда оно проходит не типично.

Причины токсического поражения

Печень страдает из-за попадания в организм человека токсинов, с которыми она не в силах справляться. Ядовитые вещества делят на три группы в зависимости от происхождения, которые можно рассмотреть в таблице.

Лекарственные препараты (значительное превышение дозы) Растительные яды Промышленные яды
  • Сульфаниламидные препараты (противомикробного действия);
  • Противовирусные медикаменты;
  • Жаропонижающие средства;
  • Противотуберкулезные лекарства;
  • Препараты противосудорожного действия.
  • Сорняки (горчанка, крестовник);
  • Грибы (особенно опасна в этом плане бледная поганка);
  • Продукты с афлатоксином (этот яд содержится в плесени, которая развивается на зерне, рисе, кукурузе, орехах).
  • Мышьяк (его активно применяют на предприятиях металлургии);
  • Альдегиды;
  • Фосфор;
  • Хлорированные углеводороды (входят в состав нефти);
  • Пестициды;
  • Фенолы;
  • Инсектициды.

Также разделяют вещества в зависимости от того, какой тип поражения печеночных тканей они вызывают:

  • Вызывающие любое специфическое поражение
    Они воздействуют на клетки печени, став причиной их гибели (некроза). Под влиянием таких веществ могут погибать клетки, расположенные в районе воротной вены – так называемая третья зона. Одновременно возможно нарушение функций и других органов (особенно почек). Может сопровождаться развитием почечной недостаточности.
  • Вызывающие неспецифическое поражение
    В мелких сосудах, отвечающих за питание печени, нарушается кровообращение. Из-за недостатка кислорода и питания клетки печени начинают погибать. В области печеночной вены (это первая зона). Не сопровождается поражением почек. А вот клиническая картина характеризуется проявлениями гастрита, энтерита и дуоденита.

Токсины могут попасть в организм через:

  • Пищеварительный тракт (если содержатся в воде или пище);
  • Органы дыхания;
  • Кожные покровы.

Выделяют ряд предрасполагающих токсическому поражению печени факторов:

  • Возраст от 40 лет;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Аллергически реакции на чужеродный белок;
  • Повреждения печени (например, вирусные гепатиты);
  • Работа на вредных производствах;
  • Проживание в местах неблагоприятных с точки зрения экологии;
  • Сахарный диабет 2-го типа;
  • Ожирение;
  • Дефицит массы тела;
  • Паратрофия (снижение мышечной массы, когда жировая ткань преобладает);
  • Нарушения липидного обмена.

Людям, которые относятся к группам риска по роду своей профессиональной деятельности или среде проживания, нужно постоянно уделять внимание состоянию печени. При первых симптомах лучше сдать анализы (это специальные печеночные пробы). Если Вы подозреваете у себя токсическое поражение печени, но не знаете, что делать, обратитесь к нашим специалистам. Вопрос в онлайн-режиме даст возможность скоординировать действия, не потеряв драгоценного для здоровья времени.

Советуем прочитать: